731 严丝合缝
经过科室好几轮的讨论，都没有一个确定的手术方案，您给把把脉。”
有句话说的好，三生不幸，知县附郭;三生作恶，附邻省城。这杨浩当了普外的大主任是不错，可尼玛院长是普外出身。
这有好处，经费首先就充足，院长能不支持自己的后院吗！而且医生也娇贵，比如骨科的多用了点抗生素，药方临床药师直接就给骨科把这个抗生素给停了。
而普外的怎么用都没人说，因为老大是自己人啊。
对于普通普外的医生来说，很幸福，进修请假什么的都方便，可对于新主任杨浩来说，这尼玛就是灾难。
科室里面各个山头带着小弟们造反，稍稍有点问题，人家直接就对话院长了。
院长再一插手，弄的普外主任尼玛心力憔悴的都想辞职了。
今天这个患者就是个例子。
杨浩主张请飞刀，另外一个主任主张自己科室做。最后官司打到徐光伟面前。
老徐一个犹豫，弄的科室里面意见不统一，一个手术，都尼玛成了分战队的节奏了。正好，今天碰到张凡了，老徐一想，索性请来一个边疆目前最权威的来看看吧。
虽然老徐也担心张凡来鸟市，以前张凡来鸟市，了不起给个科室主任。
现在可不一样了，就论级别，张凡要真来鸟市，省会的这些三甲医院的院长哪个不担心自己位子要坍塌。
张凡拿过病历一看，眉头皱了皱。
食道吻合口瘘！
怪不得科室里面的意见不统一，弄的老徐非要拉着张凡来会诊。
食管吻合口瘘是最令人毛骨悚然的外科并发症之一。
当年有个普外界的世界级大佬就说过这么一句话，食管是由肌肉疏松组织编织起来的，食管吻合就等于把根本无法缝合的强行拽在一起。
而且这种吻合口瘘是常见病，几乎达到食管手术的25%。而且死亡率高达30%。
张凡拿着病历开始看。患者四十八岁，据患者口述，一年前吃鱼时不慎吞入鱼刺，致吞咽疼痛，自行处理后（吞咽面团，吞咽馒头）未见效，当时患者并未重视。
半月后，患者出现发热寒战，吞咽明显困难，在当地医院就诊后，给与食管镜处理，治疗过程具体不详。术后患者自觉情况好转并出院。
三天前，患者忽然出现高烧并剧烈咳嗽，急到当地医院就诊，后转入我院。
这大概就是患者的一个主诉及现病史。
要是十年前的话，这个病例是不合格的，因为这个病例，一点都不提患者以前的治疗和效果，但要是在当下，这种病例就能当模板。不带一丝丝的因果。
张凡看完后，“出现胸内漏了吗？”
“对，患者当初腔镜下缝合出了问题，造成了伤口化脓，然后出现瘘道，到医院的时候，患者已经出现脓毒症休克了。”杨浩解释了一下。
“行，先看看病人。”张凡合上病历说了一句。这个病历也就看看检查，其他什么都看不出来，写的严丝合缝滴水不漏。就这种病例，你一个外行打官司？
别说外行了，就算是医疗界的专家来，也没辙。所以，有些时候好事未必全是好事！